Что делать при ожоге кожи: первая помощь и когда пора к врачу

Ожог - это повреждение кожи и тканей под ней из-за тепла, химических веществ, электричества или радиации. Главное в первые минуты: остановить воздействие причины, охладить поврежденный участок и не сделать хуже. Дальше решения зависят от глубины, площади и локализации.

Сначала оцените: это “домашнее” или уже опасно

Ориентируйтесь на два параметра: насколько глубоко и сколько места повреждено.

Площадь ожога (быстрая оценка)

Для оценки удобно использовать ладонь пострадавшего: она примерно равна 1% поверхности тела.

Когда нужна помощь врача срочно

Обращаться за медицинской помощью нужно, если есть хотя бы одно из условий:

Первая помощь при ожоге: короткий алгоритм “что делать”

Если ожог не требует немедленного вызова скорой, все равно делайте по порядку:

• Прекратите действие причины: уберите от источника тепла, обесточьте, прекратите контакт с химией.
• Снимите украшения и одежду вокруг ожога, если они не прилипли к коже.
• Охладите поврежденный участок прохладной (не ледяной) проточной водой.
• Наложите чистую не тугую стерильную повязку (без ваты).
• Обезбольте при необходимости и дайте питьё, если пострадавший в сознании и без рвоты.
• Не прокалывайте волдыри и не наносите “жирные” средства до охлаждения.

Как именно охлаждать

Охлаждение - ключевой шаг, потому что помогает остановить дальнейшее разрушение тканей и уменьшает боль.

Лед прикладывать не надо: резкий перепад может ухудшить кровоток и травмировать ткани.

Что делать при ожоге в зависимости от причины

Ожог кипятком или паром

Что делать:
- охладить под прохладной водой 15-20 минут;
- снять одежду/украшения вокруг, если не прилипли;
- наложить чистую повязку.

Чего не делать:
- не мазать сразу маслом/жиром;
- не прокалывать пузыри;
- не прикладывать лед;
- не отрывать налипшую ткань.

Ожог горячим маслом

Чаще бывает глубже, чем кажется по площади.
Что делать:
- сразу прохладная вода из крана;
- повязка;
- если ожог глубокий/болезненный или площадь заметная - обращаться к врачу.

Ожог утюгом или раскаленным предметом

Что делать:
- охладить проточной водой 10-15 минут;
- сухая стерильная повязка.

Чего не делать:
- не лед;
- не мази и “народные” смеси до охлаждения.

Ожог электрическим током

Даже если “след небольшой”, глубина может быть серьезной.
Что делать:
- сначала обесточить источник;
- охлаждение как при термическом (если это безопасно);
- обязательно медицинская помощь.

Химический ожог

Тут время идет не только “на поверхности”: химия может продолжать разрушение, пока не будет смыта.

Что делать:
- убрать сухое вещество (не трогая голыми руками);
- промывать проточной водой 15-20 минут (часто ориентируются на длительное промывание);
- закрыть стерильной повязкой.

Сколько и как промывать - важно:
- промывание должно быть достаточным по времени, чтобы смыть вещество из тканей и с поверхности.

Чего не делать:
- не пытаться “нейтрализовать” вслепую и смешивать реагенты;
- не прикладывать компрессы;
- не тереть ожог (особенно если он уже раздражен).

Солнечный ожог

Что делать:
- уйти в тень/в прохладное место;
- охладить прохладной проточной водой или влажной тканью;
- по состоянию: пить воду, при признаках теплового удара - обращаться за медицинской помощью.

Чего не делать:
- не лед;
- не спиртовые растворы;
- не тереть и не “скрабить”;
- не возвращаться на солнце, пока кожа восстанавливается.

Ожог борщевиком

Сок + солнце усиливают повреждение.
Что делать:
- убрать сок с кожи, промыть водой;
- дальше оценка состояния и консультация врача при выраженных реакциях.

Чего не делать:
- не продолжать быть на солнце после контакта;
- не втирать и не мазать “наугад”.

Что точно нельзя делать при ожоге

Вот список действий, которые чаще всего усугубляют повреждение или повышают риск инфекции:

• наносить жир (масло, сметану и т.п.) до нормального охлаждения;
• прикладывать лед;
• прокалывать пузыри;
• заклеивать ожог пластырем “наглухо”;
• обрабатывать спиртом, йодом, зеленкой и другими агрессивными растворами;
• использовать народные смеси (вроде зубной пасты, майонеза, “домашней” кислоты/щелочи);
• растирать, отрывать прилипшую одежду от раны;
• давать алкоголь как “обезболивающее”.

Чем лечить ожог дома, если он действительно небольшой

Дома обычно допустимо только при поверхностных поражениях без опасных признаков.

Признаки, когда можно ограничиться домашним уходом

Как правило, это ожоги первой степени: покраснение, боль, небольшая припухлость, без глубоких участков и обширной площади.

Что делать дальше после охлаждения

• Закрыть место ожога стерильной не тугой повязкой.
• Держать кожу защищенной от трения и солнца.
• При необходимости использовать средства местного действия, которые подходят для ожогов первой/поверхностных состояний (часто ориентируются на препараты на основе декспантенола).

Пара слов про “снять боль”: при выраженном дискомфорте уместны обезболивающие средства по инструкции и если нет противопоказаний. Если боль нарастает или ожог выглядит хуже - не тяните с врачом.

Когда лучше не ждать и обратиться к врачу прямо сейчас

Даже если вы сделали первую помощь правильно, медицинская оценка нужна, если:

• ожог больше площади ладони;
• боль сильная и не уменьшается;
• появились признаки инфекции (усиливающаяся боль, неприятный запах, гной);
• есть химические или электрические повреждения;
• ожог на лице/кистях/стопах/суставах/в области гениталий;
• пострадал ребенок или есть хронические заболевания (например, диабет).

Итог

Соберите в голове простую последовательность: прекратить воздействие причины, охладить прохладной водой (обычно 15-20 минут), снять украшения/одежду вокруг (не отрывая прилипшее), закрыть чистой стерильной повязкой и не трогать пузыри. Дальше решение за площадью, глубиной и зоной ожога: если есть опасные признаки - лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

Источники: рекомендации МЧС России по оказанию первой помощи при ожогах; клинические подходы по ожогам и осложнениям, описанные в материалах ВОЗ и медицинских обзорных источниках.