Содержание:

Обычно носовое кровотечение (эпистаксис) начинается из-за повреждения сосудов в передней части носа, чаще на фоне сухости воздуха, простуды, травмы или при привычке ковырять нос. Чаще всего это проходит само, но важно правильно помочь человеку прямо сейчас и понять, когда тянуть нельзя.

Сначала - оцените ситуацию за 10-20 секунд

  • Кровь идет из одной ноздри каплями или тонкой струйкой, человек в сознании - чаще всего можно остановить дома.
  • Кровь идет быстро, “струей”, много крови, есть слабость/головокружение, человек бледнеет - это уже опаснее.
  • Кровотечение началось после удара/травмы головы или лица - нужна повышенная настороженность.

Первая помощь: пошаговый алгоритм

Следуйте по порядку. Это безопасный и рабочий базовый сценарий при переднем носовом кровотечении.

Действие Как сделать Зачем
Посадить человека Сядьте прямо, слегка наклоните голову вперед. Не ложиться. Кровь меньше затекает в горло и не провоцирует кашель/рвоту
Успокоить Говорите спокойно, без “паники”, дайте понять, что вы рядом На фоне стресса давление может расти, кровотечение усиливается
Холод на переносицу Приложите лед/холод через ткань к переносице на 10-20 минут Холод сужает сосуды и уменьшает кровоток
Прижать нос Плотно зажмите мягкую часть носа (крылья к перегородке) на 10 минут, не отпуская “проверять” Давление помогает образоваться тромбу
Дышать правильно Дышите через рот, спокойно Меньше движений и меньше раздражения слизистой

Как долго держать зажатие: ориентируйтесь на 10 минут, затем можно отпустить. Если кровь снова пошла - прижмите снова еще на 10 минут.

Чего делать нельзя

Нельзя Почему
Запрокидывать голову назад Кровь будет стекать в горло, может быть тошнота/рвота и хуже контролировать ситуацию
Ложиться Аналогично - кровь сильнее уходит назад
Смаркаться Тромб может сорваться, кровотечение начнется заново
Проверять каждые 20-30 секунд Прерывается давление и тромб не успевает сформироваться
Греть нос (горячие компрессы, горячие напитки) Сосуды расширяются, кровотечение усиливается
Активно говорить, кашлять, нервничать, двигаться Повышает давление и кровоток

Можно ли использовать сосудосуживающие капли и перекись

Если под рукой есть привычные сосудосуживающие капли/спрей, обычно их используют так: закапать и затем снова прижать нос. Но важный момент: у некоторых людей после таких средств давление может повышаться. Если есть гипертония или ранее уже случались реакции - лучше не экспериментировать и действовать механически (зажатие + холод) и/или вызвать врача.

С растворами типа перекиси 3% подход зависит от ситуации и переносимости, но дома главное не делать “наугад глубоко”: тампоны и жидкости не должны травмировать слизистую. Если вы не уверены - безопаснее придерживаться базового алгоритма: посадить, наклон вперед, зажатие, холод.

Когда обязательно нужна скорая помощь (112) или срочный врач

Ниже ситуации, когда лучше не “дожимать” в одиночку:

Ситуация Почему важно срочно
Кровь идет сильной струей, быстро, много крови Риск значимой кровопотери
Не удается остановить за 15-20 минут правильного прижатия Кровотечение может быть из более “глубоких” сосудов
Началось после травмы головы/лица Нельзя исключить повреждения и внутренние причины
Человек выглядит плохо: слабость, головокружение, бледность, обморок Признаки значимой кровопотери или шока
Принимаются лекарства для разжижения крови (антикоагулянты/антиагреганты и т.п.) Кровь может плохо останавливаться
Кровь затекает назад и есть кровь во рту/рвоте Возможен задний вариант или тяжелое течение

Если кровь из носа идет у ребенка

Помощь принципиально та же, но важны детали:

Как сделать На что обратить внимание
Посадить и чуть наклонить голову вперед Не укладывать и не запрокидывать голову
Зажать нос на 10 минут Не отпускать “проверять”
Холод на переносицу Лед через ткань/полотенце
Следить, чтобы не заглатывал кровь Пусть сплевывает в емкость

Когда срочно вызывать врача/скорую у ребенка: если кровь не останавливается более 15 минут, или ребенок вялый, бледный, жалуется на ухудшение самочувствия.

Почему это вообще происходит (коротко, чтобы не пропустить главное)

Чаще всего причина - повреждение сосудов в зоне передней части носа. Но есть и факторы, которые заставляют слизистую кровить чаще:

Частые причины Как проявляются
Сухой воздух, отопление зимой Кровь появляется после сморкания, чихания, “на ровном месте”
Простуда/ринит/аллергия Слизистая воспалена, сосуды становятся уязвимыми
Травма: удар, ковыряние, сильное сморкание Кровь начинается сразу после раздражения
Высокое давление, перегрузки Кровотечения могут быть повторными
Лекарства, влияющие на свертываемость Кровь может идти дольше и “не держать”
Реже - нарушения свертываемости, новообразования Часто дают повторения и требуют обследования

После остановки: что делать в ближайшие часы

Чтобы кровь не пошла снова:
- не поднимать тяжести и не делать интенсивные нагрузки в ближайшие 24 часа;
- не греть нос (баня/сауна/горячие компрессы);
- не сморкаться и не лазить в нос;
- в сухом помещении помогает увлажнение воздуха (или солевые средства для увлажнения слизистой по инструкции).

Если кровь из носа повторяется

Обычно “разово” бывает у многих, но если эпизоды повторяются, важно найти причину у врача (ЛОР и/или терапевт). Врач может осмотреть полость носа и назначить анализы на свертываемость, общий анализ крови и другие исследования по показаниям.

Краткая памятка (самое главное)

Что сделать Время
Сесть, голова слегка вперед сразу
Зажать крылья носа к перегородке 10 минут, не отпуская
Холод на переносицу пока зажимаете (и до 10-20 минут)
Если не остановилось повторить зажатие и затем вызвать скорую при 15-20 мин без эффекта

Если действовать так, в большинстве случаев кровь из носа удается остановить дома. Но при сильном кровотечении, травме головы, при приеме “разжижающих” препаратов или признаках плохого самочувствия тянуть нельзя - нужно вызывать 112.